PMAY

Lucknow Nagar Nigam

लखनऊ नगर निगम

For any Technical Queries : +91 70167 16557(Karan Modi)

Application form Pradhan Mantri Awas Yojana(Urban)(AHP) Please fill the following form to process further feilds marked as * are mandatory

कृपया आगे की प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित फार्म भरे |(*) के रूप में चिन्हित फ़ील्ड्स अनिवार्य है | Download Booklet / बुकलेट डाउनलोड करें

Affidavit Certificate Format / शपथ पत्र प्रमाणपत्र प्रारूप

Note -

Mobile No / मोबाइल नं *:

Aadhar Number / आधार संख्या *:

1. Name ( As registered in Aadhar Card) / नाम (जैसा आधार प्रपत्र में दर्ज है |) *:

2. Aadhar Number / आधार संख्या *:

Any Other Identification ID of applicant other than Aadhar (mention it) / आधार के अलावा आवेदक की कोई अन्य पहचान आईडी (उल्लेख करें)

3. Please Select Unique identification / कृपया विशिष्ट पहचान का चयन करें*:

Please Upload self attested copy of Your Aadhar Card (Please upload the copy in PDF, JPEG, PNG format only and 1 mb is the max upload size)कृपया आवेदक अपने आधार कार्ड के स्व सत्यापित कॉपी अपलोड करे *:

Please Upload your latest passport size photograph (Please upload the copy in JPEG,PNG format only and 1 mb is the max upload size)कृपया आवेदक अपना नवीनतम पासपोर्ट आकार का फोटो अपलोड करे *:

4. Applicant Current Address

4(A). Address Line 1 / पता 1 *:

4(B). Address Line 2 /पता 2 *:

4(C). City /शहर *:

4(D). District / जिला : *:

4(E). State /राज्य *:

4(F). pin code / पिन कोड : *:

4(G). Rural/Urban / ग्रामीण/शहरी : *:

5. Nationality /राष्ट्रीयता *:

6. Mobile Number / मोबाइल नं. *:

7. Email Id /ईमेल आईडी (optional / वैकल्पिक) :

8. Date Of Birth /जन्म -तिथि *:

9. Age / आयु :

10. Gender /लिंग (please select/ कृपया चुने ) *:

11. Marital Status /वैवाहिक स्थिति(Please Selet/कृपया चुने ) *:

12. Religion/धर्म (Please Select/कृपया चुने ):

Reservation Category (आरक्षण/ वरीयता)

13(A). Vertical Priority (Please Select the category you belong to. Upload the Certificate if you belong to reserved category)वर्टिकल वरीयता (कृपया श्रेणी चुने आरक्षित श्रेणी के आवेदक जाति प्रमाण पत्र अपलोड करे |) *:

13 (B) (ii). Please Select the horizontal priority category for availing the reservation benefit. /आप जिस हॉरिजॉन्टल वरीयता श्रेणी में आरक्षण का लाभ लेना चाहते है ,इसका विकल्प चुने |.*:

Please upload certificate as per above category. ( PDF,JPEG,PNG and 1 mb is the max upload size) *:

13(C). Annual Income (वार्षिक आय) *:

13(D). Annual Income Certificate Number (वार्षिक आय प्रमाण पत्र नं ) *:

13(E). Upload Income Certificate (Please upload that in PDF, JPEG, PNG format and file size below 1mb) /आय प्रमाण पत्र अपलोड करे . *:

Applicant Bank Details (आवेदक का बैंक विवरण)

Please provide Bank Details for Refund of registration Money to unsuccessful applicants. In case of incorrect account number, Refund through NEFT will not get processed. So please thorough check the entry of account/bank details.

14(A). Account Holder Name / अकाउंट होल्डर का नाम *:

14(B). Refund Account No./धनवापसी खाता सं.: *:

14(C). IFSC Code /आईएफएससी कोड *:

14(D). Confirm Account No./खाता संख्या की पुष्टि करें *:

14(E). branch./शाखा *:

14(F). Bank Name /बैंक का नाम *:

**In case of incorrect account number, Refund through NEFT will not get processed** **गलत खाता संख्या के मामले में ,एनईएफटी के माध्यम से वापसी नहीं मिलेगा **

Applicant Permanent Address Same as above

15(A). Address Line 1 /पता 1 *:

15(B). Address Line 2 /पता 2 *:

15(C). District /जिला *:

15(D). City /शहर *:

15(E). State /राज्य *:

15(F). pin code / पिन कोड : *:

16. Ownership Detail of existing House: (Own, Rent or Otherwise) /मौजूदा मकान का विवरण (अपना किराये का ,अथवा अन्य ) *:

17. Type of the House based on roof type /मकान का प्रकार *:

18. Number of years of stay in this Town / City /इस शहर में कितने समय से रह रहे है *:

19. Whether the family owns any house / residential land anywhere in India ( yes/ No) /आवेदक के परिवार के किसी सदस्य के नाम से भारत के किसी भी भाग में पक्का मकान है |(हाँ /नहीं ) *:

21. Occupation / व्यवसाय *:

22. Does the family have a BPL Card (Yes / no) /क्या परिवार बीपीएल कार्ड धारक है| *:

23. 1. Nominee Name /नामांकित का नाम *:

23. 2. Nominee details - Relationship with Applicant/ /नामांकित विवरण - आवेदक के साथ संबंध *:

23. 3. Nominee Age /नॉमिनी उम्र *:

24. 1. Nominee Name /नामांकित का नाम *:

24. 2. Nominee details - Relationship with Applicant/ /नामांकित विवरण - आवेदक के साथ संबंध *:

24. 3. Nominee Age /नॉमिनी उम्र *:

I declare that I have read all the terms and conditions mentioned in the brochure. I accept all the terms & conditions. (Please Tick) मै /हम घोषणा /करती /करता /करते है कि हमने /मैंने विवरणिका (ब्रोशर )में उल्लिखित समस्त नियम /शर्ते को पढ़ लिया है | मुझे समस्त नियम /शर्ते स्वीकार है एवं इनका पालन करूँगा /करुँगी /करेंगे |

Please thoroughly check all the entries before submitting the form. Once the form is submitted the entries cannot be changed/edited. After successful submission of application form an SMS shall be sent to the registered mobile number of the applicant.

Once Submitted, details cannot be changed /सबमिट करने के बाद। विवरण परिवर्तित नहीं किया जा सकता

Proceed for Payment/ भुगतान के लिये आगे बढे:

25. Amount (RS.) : *